战壕热
概述：战壕热(trench fever)又称五日热(five day fever)或胫骨热(shin-bone fever)，是由五日热类立克次体(Rochalimaea quintana)通过人虱媒介而传播的急性传染病。临床以间歇热型及头部、关节、骨骼和肌肉等的剧痛为特征。
流行病学
流行病学：本病曾在第一次世界大战欧洲战场的战壕中发生广泛流行。今证实在欧洲、非洲（突尼斯、布隆迪、埃塞俄比亚）、中南美洲（墨西哥、玻利维亚）等地人群中亦有特异抗体分布。人是本病原体的惟一已知贮存宿主，人虱是在人群中传播本病的主要媒介，但病原体不能经虱卵垂直传递。传播途径是含病原体的虱粪经由虱叮咬造成的皮肤抓痕或破损处，或经眼结合膜侵入而致人体感染。冬春两季发病较多。
病因
病因：本病的病原体为五日热类立克次体，可在没有活细胞的人工培养基上和人虱肠道细胞外生长增殖。此种病原体对外界抵抗力较强。60℃湿热条件下30min仍可存活，即使在干燥环境下病原体在虱粪中数月仍有传染性。
发病机制
发病机制：有皮疹病变，呈现非特异性末梢血管炎症。小血管周围有淋巴细胞浸润而血管内膜结构正常，也无血管栓塞现象。
临床表现
临床表现：
1.潜伏期 9～30天。
2.症状和体征 起病急骤，发热至38.5～40℃，
头痛剧烈，
眩晕，骨骼及全身性肌痛，尤以胫骨痛为特殊。
腹痛似阑尾炎，颈痛如
脑膜炎，疼痛可持续2～3天。大多数患者可在第2～3病日出现稀疏的淡红色斑丘疹，多发部位在胸、背和腹部，数日后消退。体温多于第5～7病日恢复正常，也可持续数周。约半数患者开始仅发热1～5天，经4～5天无热期后，再次发热，如此间歇反复多次发作可达3～8次。肝、脾均有轻度肿大。
并发症
实验室检查
实验室检查：白细胞计数波动大，可在（4～27）×109/L（4000～27000/mm3）之间，偶见蛋白尿。类立克次体血症持续时间长，在血、尿和痰中均可查出本病立克次体。可用患者血液感染虱子或在10%新鲜脱纤维的马血清琼脂中培养，找到或分离出类立克次体可确诊。利用被动血凝试验、酶联免疫吸附试验等血清学方法检测特异抗体亦大有助于诊断；起病后数周一般即可出现抗体，有时抗体持续达数年之久。
其他辅助检查
诊断
诊断：在战乱或发生灾害的年月里，因公共卫生设施遭到破坏或个人健康状况恶化，加上人虱猖獗，致使本病流行。根据流行病学和临床所见可作出诊断。
鉴别诊断
治疗
治疗：四环素和
氯霉素疗效均好，疗程约需5～8天。酌情给予对症治疗。
预后
预后：病程长约2～3个月，个别迁延长达1～2年，但能自愈。本病预后多良好。
预防
预防：改善公共卫生设施。讲究集体和个人卫生，灭虱是切实可行的重要预防措施。
